Генитальный герпес – хроническое рецидивирующее заболевание вирусной природы, основным путем передачи которого является половой контакт.
Вирус простого герпеса 2-го типа (ВПГ-2), также известный как герпесвирус человека тип 2 (ГВЧ-2) или Human alphaherpesvirus 2 (ранее Human herpesvirus 2), представляет собой разновидность вирусов из семейства герпесвирусов, которые вызывают у человека развитие генитального герпеса. Этот вирус обладает нейротропными и нейроинвазивными свойствами, что позволяет ему после инфицирования перемещаться в нервную систему, где он способен сохраняться длительное время.
Особую угрозу вирус представляет для людей с ослабленным иммунитетом, таких как ВИЧ-инфицированные пациенты или лица, перенесшие трансплантацию органов. В последнем случае применяемые после операции препараты, подавляющие работу иммунной системы для предотвращения отторжения трансплантата, значительно повышают риск активизации вируса и развития осложнений.
Симптомы генитального герпеса
При первичном заражении инкубационный период длится от 1 до 10 дней, а клинические проявления сохраняются от 18 до 24 дней, с постепенным усилением симптомов в течение первой недели. У половины пациентов до появления очагов поражения наблюдаются продромальные признаки: парестезии, ощущение жжения в области гениталий, невралгические боли в ягодичной, паховой или бедренной зонах, а также дизурия. Эти симптомы обычно длятся не более 24 часов. Затем вирусное воздействие на эпителий проявляется в виде везикул на фоне покраснения, которые впоследствии трансформируются в характерные корочки. Общие симптомы интоксикации, типичные для вирусных инфекций (слабость, недомогание, субфебрильная температура, головная боль), чаще возникают при первичном инфицировании, тогда как при рецидивах они выражены минимально.
Непервичная форма генитальной герпетической инфекции протекает менее остро: продолжительность клинических проявлений составляет около 15 дней, реже встречается бессимптомное выделение вируса. Восстановление поврежденного эпителия занимает всего 4–5 дней, что значительно короче, чем при первичном эпизоде заболевания.
Высыпания на половых органах и/или в перианальной зоне всегда имеют пузырьковую форму. Пузырьки заполнены прозрачным содержимым, а их основание отличается покраснением (гиперемией). Высыпания могут быть как единичными, так и множественными.
Пораженные участки слизистой оболочки часто отекают. У мужчин высыпания чаще всего локализуются на мошонке, половом члене, лобке, в области промежности и перианальной зоне.
У женщин наиболее распространенные места появления высыпаний включают клитор, влагалище, вульву, лобок, шейку матки и перианальную область. При присоединении вторичной инфекции, которая обычно имеет бактериальную природу, могут наблюдаться гнойные или слизисто-гнойные выделения.
Лечение
В рамках симптоматической терапии используются жаропонижающие препараты, анальгетики, а также местная обработка высыпаний антисептическими растворами или специальными мазями. Для усиления защитных сил организма назначаются витаминные комплексы и разрабатывается питательный рацион, богатый необходимыми микроэлементами.
Наиболее действенными препаратами для пациентов, инфицированных вирусом простого герпеса (ВПГ), являются антивирусные средства: ацикловир, фамцикловир и валацикловир.
Эти лекарства способствуют уменьшению выраженности симптомов и снижению частоты их рецидивов, однако полностью избавить организм от вируса они не могут. Инфекция остается в организме в латентной форме, периодически активируясь при определенных условиях.
Проведение специфической терапии рекомендуется только при наличии клинических проявлений заболевания. В таких случаях раннее начало противовирусного лечения помогает уменьшить тяжесть симптомов и снизить частоту рецидивов.
Срок беременности, на котором женщина столкнулась с первичным инфицированием вирусом простого герпеса или рецидивом хронической инфекции, играет ключевую роль в выборе тактики родоразрешения. Например, при развитии первичного инфицирования после 34-й недели беременности кесарево сечение значительно снижает риск передачи инфекции новорожденному. Если же роды произошли естественным путем, требуется лечение как матери, так и ребенка.
