Что такое трихомониаз: разновидности, симптомы, диагностика, схемы лечения

В Международной классификации болезней (МКБ 10) включены 9 венерических, передающихся половым путем, заболеваний, среди которых есть трихомониаз. По статистике Всемирной организации здравоохранения, ежегодно им болеют чуть более 10 % населения.

А вот каково количество людей, в организме которых есть возбудитель трихомониаза, не знает никто. В разных источниках указываются цифры от 20 до 50 %.

Так что такое трихомониаз, насколько опасна эта инфекция и как от нее вылечится?

Разновидности человеческих трихомонад – вагинальная (1), оральная (2), кишечная (3)
Разновидности человеческих трихомонад – вагинальная (1), оральная (2), кишечная (3)


Трихомониаз или трихомоноз – это многоочаговая инфекция. Возбудители могут быть обнаружены в мочеполовой системе, в прямом отделе толстой кишки, во рту и миндалинах, в конъюнктиве глаза.

У новорожденных младенцев их могут обнаружить в легких. Из более 50 видов простейших жгутиковых, которые называют трихомонады, в организме человека могут жить 3 разновидности этих одноклеточных паразитов.

При этом они не выживают вне организмов хозяев, а трихомонады животных и птиц не передаются человеку.

Оральный трихомониаз

Trichomonas tenax или оральные трихомонады самые маленькие: длина – 5-14 мкм, ширина – 6-9 мкм (на фрагменте фото внизу). Живут в полости рта.

Размножаются продольным бинарным делением. Так как они есть почти у всех людей с заболеваниями пародонта, считается что с ними живут более 50% людей.

Питаются оральные трихомонады микроорганизмами, живущими на краях десен, между зубами, в кариозных «карманах» и на зубном камне и миндалинах. Эти паразиты не выживают в желудке, но у младенцев или людей с ослабленной легочной системой могут существовать в бронхах и легких.

Пути передачи оральных трихомонад: слюна (брызги, поцелуи), грязные посуда и столовые приборы
Пути передачи оральных трихомонад: слюна (брызги, поцелуи), грязные посуда и столовые приборы

При обнаружении на соскобах рта, инфекция шифруется кодом МКБ 10 – A59.8 Трихомониаз других локализаций.

К сведению. Для устранения паразитов обычной гигиены недостаточно, отсюда они и получили свое латинское название – «цепкие».

Trichomonas tenax усугубляют деградацию тканей пародонта посредством секреции таких веществ, как щелочные фосфатазы, фибронектин и катепсин. Избавиться от оральных трихомонад можно с помощью недельного приема трихопола, соблюдения гигиены полости рта и восстановлении здоровья зубов и десен.

Кишечный трихомониаз

Возбудитель кишечного трихомониаза – Trichomonas hominis. Отличается от других видов человеческих трихомонад меньшим, количеством жгутиков (не 5, а 4 или 3).

Эта разновидность паразитов живет только в толстом кишечнике, и питается фекальными бактериями.

Пути заражения кишечными трихомонадами: загрязненные руки, вода и пища
Пути заражения кишечными трихомонадами: загрязненные руки, вода и пища

Размножение происходит путем продольного бинарного деления. Кишечные трихомонады начинают это делать особо быстро при различных болезнях человека, которые сопровождаются поносом, а также если питание, насыщено большим количеством углеводов и клетчатки.

На заметку. Кишечный трихомониаз маскируется под колиты и энтероколиты, которые сопровождаются жидким стулом (1-8 раз в сутки).

В МКБ 10 кишечному трихомониазу присвоен код A07.8. Диагностируется заболевание при наличии симптоматической картины и положительных результатов анализа нативного мазка фекальных масс.

Инфекция Трихомониаз кишечный побеждается лекарствами с действующим веществом метронидазол. Дозировку и схему приема назначает врач.

Основные меры профилактики от заражения Trichomonas hominis – соблюдение гигиенических правил и санитарных норм. Государство должно принимать меры к предотвращению и контролировать невозможность фекального заражения пищевых продуктов, почвы и воды, а также следить за соблюдением санитарного режима в системе водоканалов и на пищевых предприятиях.

Урогенитальный трихомониаз

Венерическое заболевание трихомониаз – код в МКБ 10: А59.0 Урогенитальный трихомониаз, – может протекать в острой, подострой, хронической и латентной форме (трихомонадоносительство).

Возбудитель этой инфекционной болезни – одноклеточные жгутиковые паразиты Trichomonas vaginalis, которые живут на стенках уретры, влагалища, простаты. Поэтому довольно часто заболевание называют вагинальный, мочеполовой, или генитальный трихомониаз, но правильное прилагательное в этом медицинском термине – урогенитальный.

Путь передачи вагинальных трихомонад – незащищенный презервативом вагинально-генитальный акт
Путь передачи вагинальных трихомонад – незащищенный презервативом вагинально-генитальный акт

Заразиться при поцелуях, оральных ласках или орально-генитальных актах невозможно. Получить мочеполовой трихомониаз нереально и при генитально-анальных контактах.

Внимание! Можно ли рожать при трихомониазе? Да, можно. Но при этом, перед появлением нас свет, во время прохождения по зараженным родовым путям матери, плод будет инфицирован. Женщинам следует знать, что лечить трихомоноз можно до зачатия, во II и III триместрах, а в I триместре – запрещено.

Существует возможность передачи инфекции от носителя или больной женщины к здоровой, если во время лесбийской любви они обе будут, например, пользоваться одним и тем же искусственным фаллосом. Бытовое заражение теоретически возможно, но в практике не встречается.



Особенности Trichomonas vaginalis

Одноклеточные вагинальные жгутиковые паразиты обладают способностями, которые не дают возможности выработать человеческому организму иммунную защиту против них:

  1. Продуцируя специальные высокоиммунные антигены, вагинальные трихомонады нейтрализуют цитотоксическую защитную функцию Т-лимфоцитов.
  2. Присоединяя на свою мембрану некоторые белки из плазмы крови, Trichomonas vaginalis «прячутся за ними» и не дают иммунной системе человека распознать их как «врагов».
  3. Поглощая ионы железа, содержащиеся в эритроцитах, вагинальные трихомонады вырабатывают специальные белки, которые защищают их от разрушения комплиментом.

Кроме этого, Trichomonas vaginalis уникальны тем, что они умеют пожирать эритроцитов и гонококков, хламидий, микоплазмы, уреаплазмы, лямблий и других патогенных и условно патогенных инфекционных агентов. Но если красные кровяные тельца они разрушают, чтобы ими питаться, то с паразитами дело обстоит иначе.

Трихомонады просто спасают их от действия антибиотиков. Поэтому, чтобы наверняка вылечить пациента от любого венерического заболевания, опытный врач сначала обязательно проверит наличие T.vaginalis.

На заметку. Инкубационный период урогенитального трихомоноза начинается с 3-го дня от момента заражения. Но обычно, если симптомы проявляются, то происходит это на 7-14 день после классического полового акта, незащищенного барьерным контрацептивом, в котором принимал участие больной человек или носитель.

У вагинальных хламидий есть еще одна уникальная особенность. Внутри них есть большое количество гранул, которые при активизации деятельности и бурном воспалительном процессе в тканях вагины начинают усиленно выделять водород. Его пузырьки придают пенистость (на фото внизу) и особый запах женским выделениям.

Симптоматика

В мужском и женском организме вагинальные трихомонады ведут себя по-разному. У мужчин проявления возникают только при осложненной форме болезни, и соответствуют полученной, благодаря инфицированию вагинальными трихомонадами, патологии – уретриту, морганиту, колликулиту, простатиту, купериту, везикулиту, эпидимиту.

Типичные вагинальные выделения при урогенитальном трихомониазе
Типичные вагинальные выделения при урогенитальном трихомониазе

У женщин, симптоматическая картина проявляется с 3 по 14 день после заражения, но возможна и отсрочка до 30 дней. При этом следует помнить, что женский или вагинальный трихомоноз тоже обладает торпидностью.

Признаки не проявляются у женщин с гипофункцией яичников и редкими, скудными месячными.

У остальных же, вагинальный трихомониаз проявляет себя следующими симптомами:

  • зловонные пенистые выделения, цвет которых может варьировать от желтовато-зеленоватого до коричневатого;
  • жжение и зуд во влагалище;
  • стенки шейки матки и вагины напоминают кожицу клубники.

И у женщин, и у мужчин, в остром и подостром периодах болезни, во время полового акта может появляться болезненность, а во время мочеиспускания – незначительные рези и жжение.

К сведению. Ученые медики предполагают, что каждый 4 заразившийся не заболевает, а становится носителем. При этом манифестация заболевания может произойти у него в любой момент, а для сексуальных партнеров он всегда представляет опасность.

Цена нелечения вагинального трихомоноза – вульвит, кольпит, экзо- и эндоцервицит, сальпингоофорит, эндометрит, пельвиоперитонит, цистит, пиелонефрит. Бесплодие и трихомониаз относятся к не на 100 %, но довольно часто встречающимся причинно-следственным парам.

Диагностика

Из нескольких видов исследований мазков, только методы «висячей капли» и ПЦР-анализ гарантируют достоверность результатов. Исследуется соскоб или мазок из уретры, вагины, цервикального канала или секрет предстательной железы. Посев на трихомониаз не слишком достоверен.

Микроскопия урогенитального трихомоноза
Микроскопия урогенитального трихомоноза

Инструкция такова, что за 5–7 дней до прохождения обследования необходимо будет прекратить прием лекарств и процедур, проводимых при терапии болезней мочеполовой сферы, так как они могут оказывать деформирующее и тормозящее действие на Trichomonas vaginalis. При хроническом и вялотекущем трихомонозе анализы нужно проводить после провокации.

Лечение

Схему лечения должен подобрать врач. Какой она будет зависит от многих причин.

Например, при неосложненной форме инфекции, это может быть один из следующих вариантов:

  • ударный разовый прием 2,5 г метронидазола;
  • однократная доза 1,5 г орнидазола;
  • 2 раза в день по 500 мг метронидазола в течение недели;
  • 2 раза в день по 500 мг орнидазола в течение 5 дней.

Тинидазол при трихомониазе также может быть назначен или в ударной дозировке 2 г, или же его придется пить в течение 5 дней по 2 раза в день по 500 мг.

Лечиться нужно всем зараженным сексуальным партнерам, и делать это одновременно
Лечиться нужно всем зараженным сексуальным партнерам, и делать это одновременно

Терапия осложненного урогенитального трихомоноза более длительное. Ударные дозы работают плохо. Таблетки пьются 10-14 дней.

Кроме них врач может назначить вагинальные средства – свечи, таблетки или гель с метронидазолом, Тержинан, Клион-Д, Макмирорр комплекс-500. Некоторым женщинам хорошо помогает иммунотерапия Солкотриховаком.

Излеченность подтверждается повторным выполнением анализов через 2 и 4 недели после окончания лечения.

Профилактика трихомониаза, передающегося половым путем, – это занятие сексом в презервативе. Цена игнорирования этого требования может оказаться гораздо опасней для жизни. Ведь другой защиты от ВИЧ-инфицирования не существует.

Заключительное видео в этой статье посвящено теме диагностики и лечения 2-й по распространенности венерической болезни – урогенитальному трихомониазу.


Добавить комментарий