Что такое третичный сифилис: подробнее о патологии

Гуммозное образование при третичном сифилисе
Гуммозное образование при третичном сифилисе

Развитие сифилиса происходит в течение трех периодов: первичного, вторичного и третичного. Если больной вовсе не лечится от этой губительной болезни или не выполняет предписания врача, прерывает лечение, тогда он вскоре удостоверится, что такое третичный сифилис на собственном состоянии здоровья. Третья стадия патологии проявляется спустя 5-10 лет от момента заражения и рецидивирует до конца жизни.

Характеристика болезни

На фоне длительного истощения, хронической интоксикации, включая алкогольную, и инфекции (туберкулеза, малярии), травм в третичном периоде происходит поражение:

  • нервной системы, головного и спинного мозга;
  • сердечнососудистой системы;
  • кожи, костей, суставов, хрящей;
  • внутренних органов: печени, почек, желудка;
  • мочеполовых органов малого таза;
  • органов зрения, слизистых оболочек.

Третья стадия сифилиса характерна необратимыми деструктивными изменениями в органах и системах. При этом не исключено проявление умственного помешательства, глухоты, слепоты, паралича какого-либо органа.

Психика больного существенно изменяется, тогда признаки третичного сифилиса можно распознать по приступам депрессии или ярости, по паранойе или периодам эйфории, необычайному творческому подъему или галлюцинациям. Кроме этого, в тканях организма появляются инфекционные гранулемы: бугорки, что переходят в язвы с последующим рубцеванием, появлением пигментированных и депигментированных пятен, необратимым деформациям: сифилитическому западанию носа.



Изъязвление при третичном сифилисе
Изъязвление при третичном сифилисе

Особенности третичного периода

Язва появляется после вскрытия гуммы – подкожного или образования на слизистой носа, мягкого или твердого неба и т.д. Высыпания в период третьего периода (гранулемы) называют сифилидами: гуммозными и бугорковыми.

При локальном характере они считаются малозаразными за счет небольшого количества возбудителя болезни — бледных  трепонем (спирохет), длительного развития без острого воспаления и болезненных ощущений. Но в конечном итоге сифилиды вовлекают в сифилитический процесс кожу, слизистые, костную и мышечную ткань, кровеносные, лимфатические сосуды и нервные ткани, вызывают осложнения.

Гуммозный и бугорковый сифилиды

Характеристика и дислокация сифилидов дана в таблице 1:

Образование, его формы и осложненияФорма и локализацияХарактеристика
Гуммозный сифилид на стенках горла
Гуммозный сифилид на стенках горла

Патология протекает в форме гуммозного: остита, периостита, диффузного интерстициального (склерозирующего) глоссита, остеомиелита, гидрартроза или остеоартроза.

При диагностике проводят дифференцирование, чтобы исключить липому, атерому, онкоязву, глубокий микоз, кожный лейшманиоз, кожный туберкулез.



Прободение нёба
Прободение нёба
Узлы достигают размера крупного ореха и располагаются на слизистых языка, носоглотки, мягкого и твердого нёба.При распаде узла образуется язва с последующим рубцеванием.

На мягком нёбе при наличии утолщения, затем гранулемы сначала изменяется цвет, а при ее распаде — образуется прободное отверстие.

При наличии сифилида на перегородке носа появляются обильные слизистые, а затем гнойные выделения с резким запахом, формируются массивные корки. Они затрудняют дыхание. Места после удаления корок кровоточат.

Далее происходит разрушение сошника и формирование седловидного носа, переносица которого будет широкой и вдавленной.

На языке гуммозный сифилид бывает в форме одиночного узла или склерозирующего глоссита с последующим гипертрофированием языка: сморщиванием и уменьшением в размерах, затруднением процесса пережевывания пищи, попаданием пищи в носовую полость, появлением гнусавости голоса. При этом разрушается язычок.

При поражении гуммой задней стенки глотки: изъязвлении и рубцевании затрудняется глотание из-за боли и деформации зева.

Бугорковый сифилид бывает:

  • группированным с мозаичным рубцом;
  • серпигинирующим (ползучим), где бугорки сливаются, распадаются и образуют сплошной рубец, по периферии очага формируются новые очаги;
  • в виде площадки (одной сплошной бляшки) при сливании бугорков.
Фото бугоркового сифилида на коже спины
Фото бугоркового сифилида на коже спины
Сифилиды в полости рта
Сифилиды в полости рта

Чтобы исключить волчанку туберкулезную, варикозные язвы на голенях, лепру проводят дифференцирование при диагностике.

Имеет вид плотного бугорка под кожей, размером с косточку вишни.

Располагается на коже и слизистых оболочках полости рта, губ, горла, альвеолярных отростков

Синюшно-красная кожа над бугорком гладкая и блестящая. После размягчения бугорка происходит изъязвление.

Вокруг округлой язвы формируются обрезанные (неподрытые и ровные) края. После ее очищения дно язвы пологое, гладкое и чистое с плотноэластическим инфильтратом вокруг и в основании.

Далее происходит рубцевание тканей: мозаичный рубец. Новый сифилид в месте рубцевания не образуется, болевые симптомы не проявляются.

На слизистых и губах бугорок имеет плотную консистенцию, красно-коричневый цвет. Он быстро созревает, изъязвляется и рубцуется.

На нёбе появляется деформация, рубец с ячеистым строением и фестончатыми краями. Вокруг рубца отсутствуют повторные высыпания.

Диагностика

При диагностике третичного сифилиса учитывают данные:

  • исследования по методике темного поля;
  • МР, МРТ;
  • РИФ, РИБТ, РПГА, ИФА;
  • RPR-теста;
  • ЭКГ, УЗИ сердца и печени;
  • аортографии;
  • рентгенографии легких, суставов и костей;
  • риноскопии, фарингоскопии и гастроскопии;
  • печеночных проб;
  • люмбальной пункции: цереброспинальной жидкости.

Пациентов дополнительно обследуют: кардиолог, невролог, отоларинголог, гастроэнтеролог, окулист, поскольку в этот период возникает множество осложнений.

Таблица 2:

Осложнения при третичном сифилисе
Осложнения при третичном сифилисе

Лечение

К составлению схем лечения третичного сифилиса врач венеролог подходит индивидуально, исходя из общего состояния здоровья пациента. На любых стадиях и формах патологии основным препаратом для терапии считают бензилпенициллин.

При индивидуальной непереносимости больного к препаратам пенициллина проводят лечение третичного сифилиса Цефтриаксоном или иными альтернативными лекарственными средствами и проводят десенсибилизирующую терапию.

Примерные схемы лечения даны в таблице 3: I и II курсы:

ПрепаратИнструкцияКоличество курсов, дней

Водорастворимый пенициллин
Водорастворимый пенициллин
Доза: 1 млн. ед. 4 раза/сутки или каждые 3 часа.

Доза: 1 млн. х 4

  • I курс — 28 дней.
  • Перерыв – 14 дней.
  • II курс – 14 дней.

Новокаиновая соль пенициллина
Новокаиновая соль пенициллина
Доза: 600 000 ЕД. 2 раза/сутки

Доза: 600 000 х 2

Можно заменить прокаин-пенициллином в дозе: 1 200 000 ЕД. – 1 инъекция/ сутки

  • I курс — 28 дней.
  • Перерыв: 2 недели.
  • II курс – 14 дней
  • Курс – 20 дней.
  • Перерыв – 2 недели.
  • II курс – 14 дней.
Дюрантные препараты на основе сдибензилэтилендиаминовой соли:

Экстенциллин
Экстенциллин

Ретарпен
Ретарпен
Вводят однократно в дозе 2 400 000 ЕД.Пенициллин сохраняется в крови 2-3недели.

При необходимости данными средствами проводят курс – 1 раз в неделю.

Бициллин – 3 (трехкомпонентный) на основе солей пенициллина: натриевой, новокаиновой и дибензил этилендиаминовой в одинаковых пропорциях.

Бициллин-3
Бициллин-3
Доза: 1 800 000 ЕД.Курс: две инъекции в неделю
Бициллин-5 (двухкомпонентный) на основе солей пенициллина: дибензилэтилендиаминовой и новокаиновой в пропорции 4:1

Бициллин-5
Бициллин-5

 

Доза: 1 500 000 ЕД.Курс: 1 инъекция в 4 дня.

Цефтриаксон
Цефтриаксон
Доза: 2 г/сутки.

Важно: препарат вызывает болевые ощущения, поэтому его вводят внутрь мышцы с Лидокаином. При введении внутрь вены его разводят в физрастворе.

  • Курс: 14 дней.
  • Перерыв – 14 дней.
  • Повторение курса в той же дозировке.

Препарат включают в комплексное лечение.

Ценная информация. При использовании отечественной новокаиновой соли Пенициллина и зарубежного Прокаин-пенициллина доза введения будет составлять 6000 000-1 200 000 Ед., что обеспечит задержку Пенициллина в крови на 12-24 часа. Их вводят внутрь мышцы верхненаружного квадранта ягодицы двухмоментно 1-2 раза/сутки.

При лечении Цефтриаксоном возможны побочные эффекты:

  • головокружение и головная боль в виде мигрени, судороги;
  • усугубление работы сердечнососудистой системы – при длительном приеме;
  • расстройства работы системы пищеварения, что нарушает микрофлору кишечника и приводит к тошноте, рвоте и поносу;
  • снижение уровня гемоглобина, усиленное склеивание тромбоцитов.

Для смягчения отрицательных симптомов, одновременно с Цефтриаксоном принимают лакто- и бифидобактерии. Цена в аптеке на них невелика.

Видео в этой статье дана информация по лечению сифилиса, включая Цефтриаксоном, о последствиях и профилактике болезни.

Вопрос-ответ

Аркадий 26 лет. Здравствуйте. После лечения нужно проходить какие-либо исследования? Есть ли какая-нибудь симптоматика сифилиса?

Здравствуйте. Если вы принимали антибактериальные препараты и полностью прошли лечение, то симптомы не должны повторяться. Для контроля над состоянием пациентов врачи назначают не трепонемные серологические реакции и исследуют их.

Они должны быть отрицательными или титр антител должен быть снижен в 4 раза по отношению к первоначальным показателям. Кровь нужно сдавать каждые 90 дней.

Леонид, 32 года. Месяц назад случился секс без презерватива. Сейчас наблюдаю в уретре маленькую язвочку. Увеличения лимфоузлов нет. Это опасно? Стал колоть по инструкции Бициллин 3. Сколько уколов на курс нужно, и в какой дозировке, если это сифилис? Спасибо заранее.

Здравствуйте. Не нужно «гадать» на кофейной гуще и ставить самостоятельно диагноз, а самолечение может привести к тяжелым последствиям. При появлении твердых высыпаний (твердого шанкра), а затем и язвочек нужно срочно проходить диагностику и лечение в кожвендиспансере, если реакция теста будет положительной. Курс лечения назначает только врач. Важно знать, что Презерватив не может быть 100%-ной гарантией защищенного секса при заболевании сифилисом одного из партнеров.



Комментарии
  1. Эвелина

    Добрый день. Прочитала статью и начала волноваться, у меня недавно был незащищенный половой акт, теперь волнуюсь, а вдруг у него был сифилис, у него на лице была странная рана, тогда я не предала этому значение, а после вашей статьи стало, как-то не по себе. Скажите, анализ покажет наличие болезни через пять дней после контакта? Заранее спасибо.

Добавить комментарий