Европейские рекомендации и схема лечения герпеса 2 типа (генитального)

В перечень заболеваний, передающихся половым путем, входит генитальная герпесвирусная инфекция, который вызывается вирусом простого герпеса человека 2 типа (ВГЧ-2) при генитально-генитальном или генитально-анальном сексе и герпесвирусом 1 типа (ВГЧ-1) при орально-генитальных контактах. Этой разновидностью герпетической инфекции может заболеть любой человек, ведущий половую жизнь, даже если он защищается барьерными контрацептивами.

В этой статье расскажем излечим ли герпес и какая схема лечения герпеса, полученного во время любовных утех, наиболее эффективна.

По статистике ВОЗ ВГЧ-1 заражены 95 %, населения, а ВГЧ-2 — 2 из 10 взрослых людей
По статистике ВОЗ ВГЧ-1 заражены 95 %, населения, а ВГЧ-2 — 2 из 10 взрослых людей


Количество носителей латентных ВГЧ 1 и 2, болеющих бессимптомно и тех, у которых периодически проявляются рецидивы с характерными герпетическими поражениями кожи и/или слизистых оболочек, зависит от морально-этических устоев, образованности, уровня жизни населения страны и особенностей иммунной системы каждого человека.

Актуальность проблемы

Не откладывая в долгий ящик ответ на вопрос: Генитальный герпес излечим или нет? — сразу же уточняем, увы, но герпес не лечится. Попав в человеческий организм ВГЧ остаются в нем навсегда.

Они, сбрасывая шипы и оболочку, проникают своим внутренним ядром (капсидом) в клетки ганглий лицевых нервов и спинномозговых корешков, где встраивают часть своей ДНК в геном нейроцитов, создавая так называемый транскрипт латентной стадии.

Жизненный цикл (1), строение (2), локализация (4-5) персистенции капсидов (3) ВГЧ-1\2
Жизненный цикл (1), строение (2), локализация (4-5) персистенции капсидов (3) ВГЧ-1\2

У некоторых людей (до 5 %) иммунитет работает таким образом, что герпесвирусы все время находятся в латентном состоянии и не покидают клетки ганглий. У основной части ВГЧ-1\2 находятся в персистирующем состоянии, и при благоприятных условиях реактивируются для размножения, выходя для этого на типичные места кожи и слизистых.

При этом у большинства болезнь течет без симптомов, в хронической скрытой форме, и люди даже не подозревают, что заразны для сексуальных партнеров. И лишь у 10–20 % инфекция рецидивирует с разной степенью тяжести и разным количеством эпизодов в год.

У 2–5 % герпесвирусная инфекция имеет тенденцию к прогрессированию, становится причиной частой временной нетрудоспособности, может закончиться инвалидностью или привести к смерти. Если не лечить герпес, то он способен поразить любой орган или систему организма, содействовать развитию эпилепсии, аутоиммунных осложнений, запускать аллергические и онкологические процессы, стать причиной выкидыша на любом сроке беременности, гибели новорожденного младенца.

К сведению. Плод может быть инфицирован ВГЧ-2 в первом триместре внутриутробного развития или в процессе появления на свет, если в эти моменты у беременной вирусы будут находиться в реактивированном состоянии.

Сегодня актуальность и многопрофильность проблемы вынуждает разных медицинских специалистов разбираться в диагностике и терапии генитальной герпесвирусной инфекции. Вот те, кто лечит герпес — гинеколог, венеролог, уролог, общий терапевт, семейный врач, неонатолог, педиатр, врач женской консультации, акушер-гинеколог, инфекционист, дерматолог, дерматовенеролог, отоларинголог, офтальмолог, стоматолог.

Кстати, многих интересует — можно ли лечить зубы при герпесе?

Если произошел рецидив и поражена кожа лица, веки, губы или полость рта, то ответ однозначен и категоричен – Нет! Возможно только оказание экстренной помощи.

Терапия генитальной герпесвирусной болезни у взрослых

Повторимся, генитальная и/или оральная герпетическая инфекция неизлечимы. На сегодня, основной принцип лечения герпеса — это его симптоматическая терапия, которая помогает если и не полностью купировать рецидивирующие обострения то, как минимум, снижает силу таких проявлений.

При этом тем, кто хочет этого достичь, следует забыть про народные способы лечения герпеса, и не тратить силы и время на апробацию волшебных рекомендаций исцеления от него за 3 дня и навсегда.

Анализ на IgG к ВГЧ входит в перечень обследований при постановке беременных на учет
Анализ на IgG к ВГЧ входит в перечень обследований при постановке беременных на учет

Кроме этого, обнаружив поражения кожи в области гениталий, похожие на герпетические высыпания, не занимайтесь самолечением, а сходите к врачу. Нужно обязательно сделать анализ, так как некоторые бактериальные инфекции могут вызывать очень схожую с генитальным герпесом картину.

При этом, и в отличие от него, они излечимы, и для этого лечащий врач назначит принципиально другие препараты.

Схема лечения первичного эпизода и герпесных рецидивов, возникающих до 6 раз в год

Если человек обращается к врачу с симптомами, похожими на генитальный герпес, то ему сразу же назначается специфическая противовирусная терапия, не дожидаясь результатов анализов. Если подозрение не подтвердится, то обследования будут продолжены, и после выявления «виновника» проблем врач подберет соответствующее лечение.

При первичном эпизоде проявления генитальной герпесвирусной инфекции нужно начинать противовирусное лечение, как можно раньше потому, что сегодня доказано — его отсутствие приводит к развитию местных и генерализованных осложнений.

Схема приема противовирусных таблеток при нечастых обострениях генитального герпеса
Схема приема противовирусных таблеток при нечастых обострениях генитального герпеса

Сколько дней лечится герпес 2 типа?

Терапия, начатая самостоятельно при появлении первых ощущений зуда и покалывания в типичных местах, у подавляющего количества пациентов будет успешной:

  • приблизительно у 70 % тяжесть проявления будет значимо снижена, а продолжительность течения уменьшена на 2 суток, в сравнении со временем без приема таблеток;
  • у 30 % обострение вообще купируется (абортируется) и дело до появления пузырьков и язвочек не доходит вообще.

Поэтому людям, у которых случаются рецидивы генитальной герпесвирусной болезни, рекомендуется всегда носить с собой хотя бы первую дозу одного из указанных препаратов. Следует также уточнить, что эти лекарства эффективны только в период обострения, так как влияют только на активные ВГЧ 1\2, размножающиеся в эпидермисе или слизистой оболочке.



На персистирующие герпесные капсиды, которые интегрировались в ДНК нейроцитов ганглий, эти лекарства не оказывают никакого влияния.

Важно! Для лечения полового герпеса применять мази или гели, содержащие ацикловир, валацикловир или другое противогерпетическое вещество, настоятельно не рекомендуется. Во-первых, они менее эффективны, а во-вторых, к ним довольно быстро вырабатывается устойчивость.

Вместо мази или геля пораженные участки кожи или слизистых оболочек рекомендовано периодически промывать физиологическим раствором, с последующей обработкой вазелиновым маслом. Для снижения болевых ощущений лучше всего подходит Локаин (2 % раствор лигнокаина гидрохлорида), который можно заменить примочками с лидокаином. Остальные же наружные анестетики быстро вызывают сенсибилизацию (привыкание).

Не прижигайте герпетическую эрозию спиртом, Корвалолом, йодом, зеленкой, Фукорцином
Не прижигайте герпетическую эрозию спиртом, Корвалолом, йодом, зеленкой, Фукорцином

Осложнения генитальной герпесной болезни, которые развиваются первыми, — это суперинфекция с усилением симптомов грибами Candida и задержка мочи. При суперинфекции (резком и крайне сильном увеличении симптоматики) в схему лечения добавляются соответствующие антибиотики, а при задержке мочи пациента госпитализируют.

Обращаем также внимание, что гомеопатия в лечении герпеса, впрочем, как и других заболеваний, абсолютно не эффективна, и в данном случае можно даже не рассчитывать на эффект плацебо. Обещания некоторых народных целителей: Лечим герпес прополисом, — не что иное, как шарлатанство и выманивание денег.

Не стоит поддаваться на такие увещевания, так как возможная цена за подобное «лечение» — это увеличение площади эрозивного поражения, усиление болевых ощущений, увеличение продолжительности одного обострения, частоты и количества рецидивов.

Схема лечения герпеса с рецидивами чаще 5 раз в год

Современные методы лечения герпеса 2 типа, который рецидивирует часто, — это такие виды терапии, как: поддерживающая, эпизодическая, супрессивная. Для каждого пациента подбирается индивидуальная схема, которая может со временем меняться.

Для большинства пациентов с часто рецидивирующей формой болезни рекомендуется такая же поддерживающая терапия, как и при генитальном герпесе с нечастыми рецидивами — обработка физиологически раствором, обезболивание раствором лигнокаина гидрохлорида, смазывание вазелиновым маслом.

А вот эпизодическая терапия противогерпетическими таблетками лучше работает по короткой схеме, а именно по одному из вариантов, представленных на фото внизу.

Ударная схема эпизодического лечения часто рецидивирующего генитального герпеса
Ударная схема эпизодического лечения часто рецидивирующего генитального герпеса

При частоте рецидивов генитальной герпесвирусной инфекции 6–10 раз в год рекомендуется супрессивная терапия — длительный (более 12 месяцев) ежедневный прием по 200 мг ацикловира 4 раза в день, или 500 мг валацикловира однократно, или по 250 мг фамцикловира 2 раза в день. Пациентом с частотой рецидивов более 10 раз в год рекомендовано ежедневно принимать 1 г валацикловира однократно.

Кстати, супрессивная терапия не гарантирует отмены возникновения рецидивов, так что при их появлении пациенту нужно будет перейти на режим дозирования лекарства, как при 5-дневной схеме терапии.

Внимание. Не нужно ставить эксперименты на себе, они все равно не приведут к положительному результату. Аппарат Дарсонваля в лечении герпеса (токи высокой частоты) опытный врач никогда не посоветует, также как лечить герпес солью или содой.

При часто рецидивирующем половом герпесе также может быть рекомендована терапия рекомбинантным альфа-2а-интерфероном: по 3 млн МЕ п/к, 3 раза в 7 дней, в течение 4 недель, с повтором через 3 и 6 месяцев.

А вот при тяжелых проявлениях генитального герпеса с поражением внутренних органов возможно помогут ежедневные внутривенные капельницы с иммуноглобулином: 200–400 мг/кг. Длительность лечения 1–5 дней.

Как и сколько лечится герпес у беременных и у детей

Женщине «в интересном положении», заразившейся генитальным герпесом в I или II триместре беременности, для профилактики инфицирования плода ВГЧ-1\2 назначают 5–7 внутримышечных инъекций рекомбинантного интерферона альфа в дозе 1 млн. МЕ, которые ставятся через день.

Во время высыпаний можно пить таблетки с ацикловиром по 5-дневной схеме, но все-таки лучше потерпеть и воздержаться. Пользоваться мазью с ацикловиром, а также применять препараты (таблетки, мази) с другими противогерпетическими действующими веществами, тоже не рекомендуется.

Пить противогерпетические таблетки рекомендуется только с 36 недели беременности
Пить противогерпетические таблетки рекомендуется только с 36 недели беременности

Чтобы беременная, у которой есть ВГЧ-1\2 не заразила плод во время родов, ей изначально предлагается рожать с помощью кесарева сечения. Такие роды будут обязательными если в период за 6 недель до планируемого появления ребенка на свет у мамы обнаружатся герпетические высыпания.

Беременных, все равно с каким, с первичным или с рецидивирующим, генитальным герпесвирусным заболеванием, естественно интересует вопрос: Если обнаружится герпес у младенцев, как лечить эту инфекцию?

Отвечаем. Заниматься самолечением не придется. Герпес у новорожденных и младенцев до года лечится в течение 5–7 дней в условиях стационара. Дозировку внутривенного введения ацикловира определяет лечащий неонатолог и педиатр.

Дети грудного возраста могут быть заражены генитальным герпесом мамами или бабушками, которые любят выказывать свой «восторг» поцелуями области младенческих гениталий и попы, даже если у них самих на губах выскочила «простуда». Есть еще один вариант, при котором у маленьких девочек возникает генитальный герпес.

Они самозаражаются, перенося своими руками герпесвирус из пузырьков и язвочек с каймы или из уголка губ на лице, в область малых и больших половых губ.

Такие дети лечатся дома. В течение 5 дней малышам до 1,5 лет дают пить растолченные таблетки ацикловира из расчета 20 мг/кг, 4 раза в сутки. Более взрослым детям дозу и режим приема назначает педиатр, а не инструкция к препарату.

Советуем посмотреть заключительное видео в этой статье, в котором развенчиваются мифы и рассказывается о реальных угрозах здоровью от простых герпесвирусов человека 2 типа.


Добавить комментарий