Анализ крови на сифилис: диагностическая тактика

Для исследование крови на сифилис существует множество методов, речь о которых пойдет в статье
Для исследование крови на сифилис существует множество методов, речь о которых пойдет в статье

Эта статья расскажет о том, как происходит исследование крови на сифилис, о видах такого анализа. Также вы узнаете в каких случаях врач пользуется таким методом, чтобы выявить возбудителя сифилиса.

Кратко о важном

Существует несколько способов исследования для выявления «французской болезни». Анализ крови на сифилис является наиболее распространенным. Кровь как биологический материал довольно просто можно взять у пациента для обследования, кроме того это не занимает много времени.

Многие заболевания, в т.ч. и передающиеся преимущественно половым путем, поможет выявить исследование сыворотки. В частности, это может быть анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит. Это возможно благодаря тому, что такие тесты могут обнаруживать антитела.

Антитела/иммуноглобулины – молекулы иммунной системы, возникающие в результате попадания в организм чужеродных корпускул или при нарушении структуры своих собственных клеток. Субстрат, с которым взаимодействуют антитела, называется антигеном. Они являются одними из защитников организма.



Молекулы иммуноглобулинов окружили вирусную клетку
Молекулы иммуноглобулинов окружили вирусную клетку

Сифилис

Сифилис – хроническое инфекционное заболевание, при котором поражаются ткани, органы и системы органов. Болезнь вызывает бледная трепонема.

Это микроорганизм, у которого есть несколько способов проникнуть в организм:

  • половым путем;
  • бытовым путем;
  • трансплацентарно (от матери к плоду).

Внимание! Чаще всего заражение происходит при половых контактах, потому так важно использовать презерватив. Он может уберечь не только от сифилиса, но и от других ЗППП.

Бледная трепонема имеет форму волнистой нити; волн около 8-15 штук. При наблюдении за ней в микроскоп видно, что ей свойственны медленные вращательные
Бледная трепонема имеет форму волнистой нити; волн около 8-15 штук. При наблюдении за ней в микроскоп видно, что ей свойственны медленные вращательные

Принято выделять несколько этапов развития заболевания:

  1. Инкубационный.
  2. Первичный сифилис.
  3. Вторичный сифилис.
  4. Третичный сифилис.
  5. Особая форма – врожденный сифилис.

Первичный сифилис

Так, сифилис проявляет себя не сразу, сначала должно пройти время, за которое трепонема успеет обустроиться и размножиться. Первый признак появляется примерно через две недели (завершение инкубационного периода) после внедрение микроорганизма.



На коже/слизистой, а именно в месте, через которое произошло заражение, появляется узелок. Сначала он небольшой, но постепенно он растет, при этом все время оставаясь безболезненным.

Такой узелок называют твердым шанкром, потому что он очень плотный, по консистенции сравним с хрящевой тканью. Внутри активно размножаются бледные трепонемы. Впоследствии твердый шанкр может изъязвляться, тогда станет видно дно образования, оно красное, будто лакированное.

На фото представлен твердый шанкр
На фото представлен твердый шанкр

Через некоторое время происходит проникновение бледной трепонемы в лимфатические сосуды, откуда она спешит в регионарные лимфоузлы. Там она тоже активно размножается, а также, попав в лимфатическую систему, ей открывается проход в кровеносное русло.

Лимфатическая система тесно связана с кровеносной: лимфатические протоки напрямую впадают в венозное русло
Лимфатическая система тесно связана с кровеносной: лимфатические протоки напрямую впадают в венозное русло

Итак, первичный сифилис характеризуется формированием т.н. первичного инфекционного комплекса, который включает в себя:

  • твердый шанкр – первичный аффект;
  • лимфангит – поражение лимфатических сосудов, что не так характерно для сифилиса;
  • лимфаденит – поражение лимфоузлов.

Стоит иметь в виду, что на этом этапе делать анализы крови на сифилис будет не всегда уместно. Существует вероятность того, что микроорганизм еще не прорвался в кровеносную систему, в таком случае тест покажет ложноотрицательный результат.

Учитывая это, можно примерно сказать, через какое время сифилис обнаруживается в крови. Можно проводить такое обследование после 2-3 недель от момента заражения.

Вторичный сифилис

Принято считать, что этот этап наступает тогда, когда на коже или на слизистых возникают т.н. сифилиды. Сифилиды – особая форма сыпи, характерная для сифилиса. Твердый шанкр к моменту появление таких образований может пройти, но может и остаться.

Сифилиды содержат множество трепонем внутри, потому на этом этапе больные особо заразны
Сифилиды содержат множество трепонем внутри, потому на этом этапе больные особо заразны

Сифилиды различаются и по форме, и по размеру, наиболее частые их них:

  • розеола;
  • папула;
  • пустула.

Розеолы могут достигать 1 см, но обычно не больше 5 мм, они округлой формы, не объемные, а при надавливании исчезают. Т.о. это гиперемированные участки кожи, т.е. сосуды здесь полнокровны.

Папулы – небольшие (до 5 мм) и выпуклые образования. На коже они шелушатся. Пустулы похожи на папулы, но могут достигать размеров больше, при этом внутри них происходит нагноение.

Обычно вторичный период наступает после второго месяца с момента попадания в организм бледной трепонемы. К этому времени происходит генерализация заболевания, т.е. паразит попадает в т.ч. и в кровь.

Третичный сифилис

Если не пытаться избавиться от заболевания, то оно перейдет в следующую форму – третичный сифилис. В условиях современности такая форма практически не встречается, так как заболевание на первых этапах отлично поддается лечению.

Этот период наступает примерно через 5-8 лет после заражения.

Поражение при третичном сифилисе становятся обширными и прогрессируют
Поражение при третичном сифилисе становятся обширными и прогрессируют

Для этого периода характерно образование т.н. гумм. Гуммы – специфические узлы, области неразрешенного воспаления, поражающие ткани. Также возникают бугорковые сифилиды, они очень плотные и с синеватым оттенком, в дальнейшем изъязвляются и некротизируют.

В этот период могут поражаться любые системы организма, но наиболее излюбленной для сифилиса является сердечно-сосудистая.

Как уже было сказано, на первых стадиях сифилис успешно поддается лечению. Для этого используются антибиотики пенициллинового ряда. Однако следует помнить, что терапия данными препаратами требует тщательного соблюдения предписаний врача. Если инструкция по применению будет нарушена, то пациент может не излечиться до конца.

Группа антибиотиков пенициллинов может применяться в лечении сифилиса, так как бледная трепонема не имеет механизмов устойчивости к таким препаратам
Группа антибиотиков пенициллинов может применяться в лечении сифилиса, так как бледная трепонема не имеет механизмов устойчивости к таким препаратам

Какие методы для проверки на сифилис бывают?

Одним из самых распространенных методов исследования является серологическое исследование крови на сифилис. Серологическая реакция – реакция, основанная на взаимодействии антитела с антигеном.

Иммуноглобулины взаимодействуют с антигенами на поверхности клетки
Иммуноглобулины взаимодействуют с антигенами на поверхности клетки

Существует целый ряд подобных тестов для выявления заболевания, можно разделить их на две группы:

  • скрининговые тесты (нетрепонемные);
  • подтверждающие тесты (трепонемные).

Вероятность ошибки в скрининговых тестах выше, это связано с тем, что тесты неспецифичны: выявляемые в них антитела могут сопутствовать другим заболеваниям.

К нетрепонемным тестам (VDRL) относят:

  • реакция Вассермана (RW);
  • микрореакция преципитации (МРП);
  • тест быстрых плазменных реагинов (БПР/RPR) и др.
Если скрининговый тест, или нетрепонемный тест, показывает положительный результат, то нужно проверить его с помощью более надежных методов
Если скрининговый тест, или нетрепонемный тест, показывает положительный результат, то нужно проверить его с помощью более надежных методов

К более подробным трепонемным можно отнести следующие методы:

  • прямые;
  • косвенные.

Первые не относятся к серологическим реакциям и подразумевают выявление присутствия собственно бледной трепонемы или ее ДНК, например, с помощью микроскопии или полимеразной цепной реакции (ПЦР). Косвенные тесты выявляют присутствие паразита в крови не напрямую, а с помощью выявления антител к бледной трепонеме.

Для проверки на сифилис применяются следующие типы таких реакций:

  • иммуноферментного анализа (ИФА);
  • реакция иммунофлюоресценции (РИФ);
  • реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ);
  • реакция непрямой/пассивной гемагглютинации (РНГА/РПГА);
  • иммуноблотинг.

Наиболее популярен анализ крови методом ИФА на сифилис, так как имеет ряд преимуществ: тест, кроме высокой точности, в современных лабораториях проводится достаточно просто. ИФА позволяет установить не только наличие бледной трепонемы в организме, но и титр антител, значит, количественный анализ.

Если ИФА выдает сомнительный результат, то проводятся повторные исследования тем же методом или другим, например, ПЦР
Если ИФА выдает сомнительный результат, то проводятся повторные исследования тем же методом или другим, например, ПЦР

Внимание! Общий анализ крови при сифилисе не будет информативным, он лишь может показать наличие воспалительного процесса, который является неспецифической реакцией защиты организма.

Как осуществляется забор крови?

Многих беспокоит вопрос о том, как берут кровь на сифилис. Это зависит от метода проводимого исследования. Для большинства серологических реакций необходимо до 20 мл крови, т.о. забор проводят из крупных сосудов.

Для исследований забирают, как правило, венозную кровь из локтевой ямки
Для исследований забирают, как правило, венозную кровь из локтевой ямки

Кровь сдают натощак, то есть не менее, чем через 8 часов после приема пищи, но для некоторых тестов будет достаточно и 4 часов.  Это правило важно соблюдать, иначе исследование может показать неправильные результаты.

Кровь на сифилис из пальца берут при РМП, которая и получила свое название благодаря том, что для ее проведения нужен небольшой объем исследуемого материала, достаточно буквально капли.

Цена исследования крови будет зависеть от выбранного метода: чем более специфичен метод, тем он дороже. Стартовая стоимость находится в пределах 300 рублей.

Что покажет анализ крови в разное время развития заболевания?

На основании описанных периодов сифилиса составим сводную таблицу, из которой будет понятно, когда можно проводить анализ крови:

Анализ на сифилис крови в начале первичного периода (до 2-3 недель)Результат будет отрицательным (ложноотрицательным): бледной трепонемы в крови еще нет
Взята кровь на сифилис спустя 3 месяца от начала заболеванияИсключая вероятность ошибки, результат окажется положительным
Что покажет анализ крови после лечения сифилиса
  • недавно вылеченный сифилис отразится в тестах как положительный результат из-за оставшихся антител в крови;
  • результат может быть отрицательным при давно вылеченном сифилисе, но положительный результат может сохраняться годами;
  • при недолеченном сифилисе анализ даст положительные результаты

Видео в этой статье покажет, как проводят анализ крови на вич и сифилис.



Добавить комментарий